OBJETIVO: Avaliar a importância da ressonância magnética convencional e com mapa T2 na determinação do pré-escorregamento da epífise contralateral em pacientes com diagnóstico clínico e radiográfico de epifisiólise femoral proximal unilateral, tratadas inicialmente com fixação in situ. MÉTODOS: Estudo clínico prospectivo de 11 pacientes com epifisiólise unilateral entre fevereiro de 2009 e agosto de 2010, com ressonância magnética do quadril contralateral. RESULTADOS: Verificamos alterações na região fisária capital femoral proximal no lado contralateral à doença, com edema sob a placa de crescimento em 27% dos pacientes analisados. CONCLUSÃO: A ressonância magnética é um método sensível e precoce para detecção do pré-escorregamento epifisário femoral proximal.

OBJECTIVE: To assess the importance of using conventional magnetic resonance imaging and T2 mapping to determine the pre-slip stage of the contralateral epiphysis in patients with a clinical and radiographic diagnosis of unilateral proximal femoral epiphysiolysis who were initially treated with in-situ fixation. METHODS: This prospective clinical study on 11 patients with unilateral epiphysiolysis was conducted between February 2009 and August 2010, using magnetic resonance imaging on the contralateral hip. RESULTS: We observed abnormalities in the proximal femoral capital physis of the contralateral unaffected hip, with edema under the growth plate in 27% of the patients assessed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging is an early and sensitive method for detecting the pre-slip stage of the proximal femoral epiphysis.

A artroscopia do joelho é considerado um procedimento cirúrgico muito seguro, com um número relativamente pequeno de complicações. Relatamos o caso de dois pacientes do sexo masculino que foram submetidos à artroscopia de joelho (para meniscectomia parcial e reconstrução do ligamento cruzado anterior com parafuso transverso femoral e interferência tibial) que desenvolveram um pseudoaneurisma de artéria genicular superior lateral após o procedimento. A ultrassonografia com Doppler realizou o diagnóstico e os pacientes foram tratados cirurgicamente com ligadura arterial. Um paciente apresentou extenso hematoma na coxa e foi necessária reposição volêmica. Estes casos exemplificam uma complicação vascular rara, nem sempre benigna, em uma cirurgia minimamente invasiva do joelho.

Arthroscopy of the knee is a very safe surgical procedure, with relatively few complications. Here we present the cases of two patients submitted to arthroscopic surgery for partial meniscectomy and reconstruction of the anterior cruciate ligament with femoral transverse screw and tibial interference screw that developed a superior lateral genicular artery pseudoaneurysm. Doppler ultrasonography was performed for diagnostic purposes and the patients were treated by direct arterial suture. One patient developed a large haematoma requiring volemic replacement. These cases illustrate a rare, and not always benign vascular complication, in a minimally invasive arthroscopic surgery.

OBJETIVO: Comparar, entre os sexos, as características morfológicas, histoquímicas e imunoistoquímicas dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil a serem utilizados como auto-enxerto nas cirurgias de reconstrução do ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Amostras dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil de 36 pacientes (36 joelhos) foram avaliadas. As idades variaram de 15 a 46 anos, com média de 29,3 anos. Com relação à cor, 33 pacientes eram brancos e três não brancos. Quanto ao lado, eram 23 joelhos direitos e 13 esquerdos. Os pacientes foram divididos em dois grupos, sexo masculino (n = 20) e feminino (n = 16). As amostras dos tendões foram submetidas à análise histológica, histoquímica e imunoistoquímica. RESULTADOS: Não se observaram diferenças estatisticamente significantes em relação à idade, ao sexo, à cor, ao lado, ao processo inflamatório, à vascularização, e à alcianofilia entre os grupos avaliados. Houve aumento da celularidade nos tendões do músculo semitendíneo em relação aos tendões do músculo grácil (sexo masculino p = 0,03 e sexo feminino p = 0,22). Pôde-se observar tendência nas mulheres à maior presença de calcificações dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil (p = 0,06 e p = 0,09), e ao aumento da degeneração das fibras colágenas dos tendões do músculo semitendíneo (p = 0,06). Em relação à presença de receptores de estrógeno nos tendões dos músculos semitendíneo e grácil, observou-se aumento do número de receptores nos pacientes do sexo masculino. CONCLUSÃO: Observaram-se, entre os sexos, diferenças morfológicas, histoquímicas e imunoistoquímicas no tendão do músculo semitendíneo entre o tendão dos músculos grácil e semitendíneo no sexo masculino.

OBJECTIVE: To compare the morphologic, histochemical, and immunohistochemical characteristics of the tendons of the semitendinosus and the gracilis muscles to be used as autograft in anterior cruciate ligament reconstruction surgeries in men and in women. METHODS: Tendon samples of the semitendinosus and gracilis muscles of 36 patients (36 knees) were evaluated. Ages ranged from 15 to 46 years, with a mean of 29.3 years. Regarding color, 33 patients were caucasian, and three were non-caucasian. Regarding the sid, 23 knees were right knees, and 13 were left knees. Patients were divided into two groups: men (n = 20) and women (n = 16). Tendon samples were submitted to histological, histochemical, and immunohistochemical analyses. RESULTS: No statistically significant differences were seen with respect to age, race, side, inflammatory process, vascularization, and alcioanophilia between the groups under evaluation. There was increased cellularity of semitendinosus muscle tendons when compared to gracilis muscle tendons (males p = 0.03, and females p = 0.22). The authors could observe that women show a trend to greater presence of calcifications in the tendons of the semitendinosus and the gracilis muscles (p = 0.06 and p = 0.09), and to increased degeneration of the collagen fibers of the semitendinosus muscle tendons (p = 0.06). Regarding the presence of estrogen receptors in the tendons of semitendinosus and gracilis muscles, they observed an increased number of receptors in male patients. CONCLUSION: The different genders showed morphologic, histochemical, and immunohistochemical differences in the tendons of the semitendinosus between the tendons of the gracilis and semitendinosus muscles in the male gender.

A osteoporose é uma doença sistêmica caracterizada pela baixa massa óssea e deterioração da micro arquitetura do tecido ósseo. Consequentemente existe um aumento na fragilidade do osso e suscetibilidade à fratura, que é considerada o efeito clínico mais importante deste processo. Muitos estudos que se utilizam de modelos em gêmeos ou pais e seus descendentes têm confirmado o papel da herança genética no pico de massa óssea, na verdade o maior fator de risco da fratura. Neste artigo de revisão, são enfocados os prováveis genes envolvidos no processo de osteoporose, ressaltando a importância das interações entre gene- gene e gene-ambiente. Concernente à influência isolada do ambiente, são abordados os hábitos relacionados ao estilo de vida, à nutrição e ao tabagismo envolvidos no aparecimento dessa doença. Durante os próximos anos, o conhecimento baseado na genética molecular elucidará o processo osteoporótico. Do mesmo modo, os estudos clínicos se expandirão, visando contribuir para a detecção precoce da doença, permitindo assim a aplicação de medidas preventivas e terapêuticas adequadas.

Osteoporosis is a systemic disorder characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue. Consequently, there is an increase in bone fragility and susceptibility to fracture, which is considered the most important clinical outcome of this process. Several studies using twins or parents- offspring models have confirmed the strong heritability of peak bone mass, in fact, the major risk factor of fracture. In this review article, we focused on the candidate genes involved in osteoporosis, pointing out the importance of the interaction between gene-gene and gene-environment. Concerning the environmental influence itself, we approach about life style, nutrition and smoke habit related with the disease onset. During the coming years, knowledge on the genetic molecular basis will elucidate the osteoporosis process. At the same way, clinical studies will expand in order to contribute to early detection of the disease, thus allowing application of adequate preventive and therapeutic measures.

Com o objetivo de avaliar a rigidez do ligamento cruzado anterior e dos enxertos preparados para sua reconstrução a partir da porção central do ligamento patelar e dos tendões dos músculos semitendíneo e grácil duplos, oriundos dos mesmos joelhos, o autor utiliza 20 joelhos de cadáveres humanos, frescos, todos masculinos, com idade média de 32,2 ± 8,9 anos, variando de 17 a 47 anos. As estruturas analisadas foram submetidas a três ensaios mecânicos de tração, com intervalos de 10 minutos para recuperação, em máquina Kratos K-5002 (eletromecânica), com velocidade de 20 mm/min até atingir 147,15 N (15 kgf), mantendo-as alongadas por um período de 15 minutos. Todas as estruturas observadas apresentam um aumento da rigidez aos sucessivos testes realizados, exceto entre o 2º e o 3º teste do ligamento cruzado anterior onde não apresentou diferença estatística. A análise estatística permite concluir que os ciclos sucessivos dos ensaios mecânicos determinam um aumento da rigidez dos enxertos analisados.

The aim of this study was to evaluate the stiffness of the anterior cruciate ligament and of the grafts prepared for its reconstruction from the central portion of the patellar ligament and of double semitendinosus and gracilis tendons originated from the same knees. The author utilizes 20 knees of fresh human cadavers, all male, with average age of 32,2 ± 8,9 years, ranging from 17 to 47 years. The structures analyzed were submitted to three mechanical traction tests, with 10 minutes intervals for recovery in a Kratos K-5002 (electromechanical) machine, with 20 mm/min speed up to 147, 15 N (15 kgf) and then keeping them stretched for a 15 minutes period tests. All structures tested show increase of stiffness, unless between 2º and 3º test to anterior cruciate ligament didn't have statistical difference. The statistical analysis, provided the following conclusions that repeated cycles of mechanical test determine an increase in the stiffness of the grafts analyzed.